Травматолого-ортопедическое отделение для взрослых

Травматолого-ортопедическое отделение для взрослых работает с января 1982 года. Профиль работы отделения: хирургическое и консервативное лечение травматологических больных с применением современных методов накостного, интрамедуллярного и внеочагового остеосинтеза; лечение больных с осложнённой травмой (несросшиеся переломы, ложные суставы, остеомиелиты, послеоперационные нагноения).

В отделении проходят лечение пациенты со свежей травмой с районов обслуживания 8-ми поликлиник г. Минска ( 3, 5, 22, 25, 29, 32, 35 и 36), а также больные с осложнённой травмой со всей республики.

Отделение рассчитано на 60 коек и располагается на 4-м этаже клиники ГУ РНПЦ травматологии и ортопедии. В отделении имеется 17 палат, включая 6 палат повышенной комфортности (2 одноместных и 4 двухместных). В отделении имеются два сестринских поста, процедурный и два манипуляционных кабинета, чистая и гнойная перевязочные, гипсовая, две ванные комнаты и необходимые санитарные помещения. Отделение располагает чистой операционой с одним хирургическим столом.

Основные направления деятельности

Хирургическое лечение переломов диафиза длинных трубчатых костей различной локализации с применением погружных фиксаторов:
- остеосинтез переломов диафиза бедренной, большеберцовой и плечевой кости стержнями с блокированием;
- малоинвазивный остеосинтез переломов диафиза бедренной и большеберцовой кости пластинами (в т.ч. компрессирующими, с ограниченным контактом, блокируемыми);
- открытый остеосинтез переломов диафиза бедренной, большеберцовой, малоберцовой, плечевой, лучевой, локтевой кости пластинами (в т.ч. компрессирующими, с ограниченным контактом, блокируемыми).
Хирургическое лечение около- и внутрисуставных переломов различной локализации с применением погружных фиксаторов:
- остеосинтез переломов головки, хирургической и анатомической шейки, бугорков плеча спицами (в т.ч. с проволочными серкляжами), винтами (в т.ч. канюлированными), пластинами (в т.ч. фигурными, блокируемыми);
- остеосинтез дистальных переломов плечевой кости, включая над- и чрезмыщелковые переломы, переломы блока, головчатого возвышения, надмыщелков плечевой кости пластинами (в т.ч. реконструктивными), винтами, спицами;
- остеосинтез проксима
- радиальных переломов костей предплечья, в том числе локтевого и венечного отростков локтевой кости, головки и шейки лучевой кости, включая переломо-вывихи предплечья, пластинами, винтами, спицами, проволочными серкляжами;
- остеосинтез дистальных около- и внутрисуставных переломов лучевой кости (в т.ч. блокируемыми пластинами);
- остеосинтез переломов шейки бедренной кости, также в сочетании с вальгизирующей остеостмией, гамма-гвоздями, динамическими бедренными винтами, угловыми клинковыми пластинами, канюлированными винтами;
- остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости (меж-,чрез- и подвертельных) гамма-гвоздями, динамическими бедренными и мыщелковыми винтами, угловыми клинковыми пластинами;
- остеосинтез, в том числе малоинвазивный, дистальных переломов бедренной кости, включая над- и межмыщелковые переломы, переломы внутреннего и наружного мыщелков, динамическими мыщелковыми винтами, угловыми клинковыми пластинами, блокируемыми, компрессирующими пластинами;
- остеосинтез, в том числе малоинвазивный, переломов мыщелков большеберцовой кости канюлированными винтами, фигурными, блокируемыми пластинами, также в сочетании с костной пластикой;
- остеосинтез переломов надколенника, включая многооскольчатые переломы, отрывы верхушки надколенника;
- остеосинтез переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости канюлированными винтами, фигурными, блокируемыми пластинами, также в сочетании с костной пластикой;
- остеосинтез переломов лодыжек, в том числе в сочетании с переломом переднего либо заднего края большеберцовой кости, повреждением дистального межберцового синдесмоза, дельтовидной связки, вывихом либо подвывихом стопы, пластинами, винтами, спицами, проволочными серкляжами;
- остеосинтез переломов пяточной кости, включая внутрисуставные, пластинами ( в т.ч. реконструктивными фигурными блокируемыми), спицами;
- остеосинтез переломов таранной кости, в т.ч. канюлированными винтами;
- остеосинтез плюсневых костей и костей предплюсны винтами, спицами.
Внеочаговый остеосинтез открытых и осложненных переломов различной локализации с применением аппаратов внешней фиксации (стержневых, спице-стержневых аппаратов, аппарата Илизарова).
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами бесцементной и цементной фиксации, однополюсное эндопротезирование при переломах, аваскулярных некрозах головки бедра, переломах и ложных суставах шейки бедра. Открытое вправление невправимых и застарелых вывихов, включая вывихи акромиального и грудинного концов ключицы (в сочетании с пластикой связок), вывихов и переломо-вывихов плеча, предплечья, бедра, голени, стопы (включая вывихи в подтаранном суставе, суставах Шопара и Лисфранка), в т.ч. в сочетании с остеосинтезом, трансартикулярной фиксацией спицами.
Шов, реинсерция и пластика сухожилий и связок, в том числе сухожилий двух- и трехглавой мышц плеча, двух- и четырехглавой мышц бедра, ахиллова сухожилия, дельтовидной связки и др.
Хирургическое лечение ложных суставов, неправильно сросшихся переломов, костных дефектов различной локализации (в т.ч. корригирующие остеотомии, декортикации, костные пластики, внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову и др.). Артродезы суставов (коленного, голеностопного) при артрозах, включая посттравматический (в т.ч. в сочетании с костной пластикой, с применением погружных металлоконструкций, аппарата Илизарова).
Хирургическое лечение хронического остеомиелита различной локализации, в том числе остеомиелита в сочетании с несросшимися или неправильно сросшимися переломами, костными дефектами, дефектами кожи и мягких тканей, посттравматическим артрозом и др. Хирургическое лечение глубокой перипротезной инфекции, в том числе после жндопротезирования тазобедренного, коленного, локтевого, голеностопного суставов.
Хирургическое лечение хронических бурсопатий.
Резекция экзостозов, удаление оссификатов различной локализации.
Ампутации различных сегментов конечностей, в том числе реампутации.
Удаление металлоконструкций.

Современные виды оперативных вмешательств при переломах костей различной локализации, выполняемые в отделении

Накостный малоинвазивный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью.

Суть оперативного вмешательства состоит в том, что после закрытой репозиции отломков через отдельные небольшие разрезы мягких тканей ниже и выше места перелома закрыто, скользя по кости, продвигается пластина и фиксируется шурупами.

Преимущество такой методики в том, что не вскрывается место перелома и, тем самым, не усугубляется нарушение кровообращения в указанной зоне.

Интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей.

После закрытой репозиции под интраоперационным ЭОП-контролем через небольшой разрез вводится стержень необходимого диаметра и длины с отверстиями по концам. С помощью специальных приспособлений через небольшие — до 1см —проколы кожи вводятся блокирующие шурупы, по заранее сформированным сверлом каналам. Шуруп проходит через ближний кортикальный слой кости, отверстие в стержне и фиксируется в дальнем кортикальном слое. Таким образом, сам стержень препятствует сгибательным движениям на месте перелома, а шурупы предотвращают вращательные смещения. В итоге получается стабильный остеосинтез, при нём не нужна гипсовая иммобилизация, и в ближайшем послеоперационном периоде разрешаются движения в смежных суставах.

При чрезвертельных переломах применяется гамма-остеосинтез.

В бедренную кость вводится стержень с блокированием. В головку бедренной кости через шейку и косое отверстие в стержне вводится стержень с крупной резьбой. С помощью специального винта стержень фиксируется неподвижно. Указанная конструкция визуально напоминается букву греческого алфавита- Гамма.

При инфицированных переломах и ложных суставах применяются интрамедуллярные блокированные стержни с антибактериальным покрытием.

Покрытие представляет собой слой костного цемента с антибиотиком. В течение 2-4 недель создаётся повышенная концентрация антибактериального препарата в зоне перелома или ложного сустава.