Загрузка страницы
Применение нейрофизиологической диагностики в клинике нейрохирургии

Применение нейрофизиологической диагностики в клинике нейрохирургии

Электрофизиологическая диагностика моторной проводимости шейных сегментов спинного мозга с регистрацией моторных ответов мышц кисти.

Пациент (М., 41 год) поступила в нейрохирургическое отделение РНПЦ ТО в 2025 г. с диагнозом: остеохондроз, спондилолизный спондилолистез L5-позвонка. В анамнезе в 2022 г. проведено оперативное лечение по поводу дегенеративного стеноза шейного отдела позвоночного канала с признаками миелопатии (С4-С5-С6). Неврологический статус: боль в спине, снижение чувствительности левой кисти, слабость нижних конечностей, больше слева.

Направление на нейрофизиологическую диагностику: в связи с неврологической симптоматикой смешанного характера уточнить локализацию доминирующего очага поражения спинного мозга и его корешков: рецидив вертеброгенной цервикальной миелопатии или радикулопатия корешка L5?

Результаты комплексной нейрофизиологической диагностики, проведенной в 2025 году, сравнивали с данными, полученными до операции (2022 г.). Анализ динамики суммарной и стимуляционной ЭМГ, моторных ответов мышц кистей (C6-C7) при транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) показал, что по сравнению с исходными данными определяется положительная динамика критериев функционального состояния мышц кистей и проводимости кортико-цервикальных трактов спинного мозга. Видно, что амплитуда и латентное время моторных ответов находятся в пределах, близких к нормативному диапазону.

В мышцах нижних конечностей, наоборот, динамика параметров ЭМГ и моторных ответов была отрицательной и характеризовалась значительным снижением амплитуды ЭМГ, а также амплитуды кортикальных и корешковых моторных ответов в сочетании с удлинением латентного времени.

Заключение. Данные нейрофизиологического исследования   позволили исключить рецидив цервикальной миелопатии, поскольку динамика в шейном отделе имела признаки регресса симптоматики сенсомоторной недостаточности спинного мозга и его корешков, а динамика нейрофизиологических параметров мышц нижних конечностей свидетельствовала о нарастающей дисфункции корешков L5, что и являлось причиной клинической картины, с которой обратился пациент.

Наш сайт использует анонимные данные, передаваемые при помощи файлов cookie.
С нашей политикой в отношении обработки персональных данных вы можете ознакомиться по ссылке.
Чтобы отказаться от файлов cookie, воспользуйтесь соответствующими настройками своего браузера.
Принять