Загрузка страницы
Клинический случай

Клинический случай

Пациентка К., 63 года, госпитализирована в ортопедическое отделение №1 РНПЦ травматологии и ортопедии с жалобами на боль в области левого тазобедренного сустава с иррадиацией в паховую область, нарушение опороспособности левой нижней конечности, ограничение подвижности в левом тазобедренном суставе.

Из анамнеза установлено, что пациентка более 20 лет страдает серопозитивным ревматоидным артритом. В 2006 г. по поводу вторичного коксартроза 3 ст. с аваскулярным некрозом головки левой бедренной кости выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В 2014 г. по аналогичной причине было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Жалобы на боль в левом тазобедренном суставе появились около 3-х лет назад, значительно усилились около 6 месяцев назад. Последние 6 месяцев пациентка передвигалась исключительно с помощью внешней опоры (костылей) из-за выраженного болевого синдрома слева.

Клинически определялось выраженное ограничение движений в левом тазобедренном суставе, а также укорочение левой ноги на 2 см.

Рентгенологически определялась выраженная резорбция костной ткани вокруг ацетабулярного компонента с образованием обширного костного дефекта вертлужной впадины, миграция ацетабулярного компонента эндопротеза левого тазобедренного сустава.

 

Рис. 1 – Рентгенограммы от 01.10.2026 до операции

Рис. 2 - РКТ от 10.03.2026 до операции

Пациентке был выставлен клинический диагноз: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава слева 2006 г, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава справа 2014 г. Нестабильность тазового компонента эндопротеза левого тазобедренного сустава. Эпиметафизарный костный дефект вертлужной впадины слева.

С учётом имеющейся нестабильности тазового компонента и наличия обширного костного дефекта вертлужной впадины была выполнена ревизионная операция эндопротезирования тазобедренного сустава. В дефект крыши имплантирован титановый аугмент индивидуального изготовления. Установлена и фиксирована через аугмент 8 винтами реконструктивная 3D-пористая конструкция типа Burch-Schneider. На костный цемент установлена полиэтиленовая чашка эндопротеза.

В послеоперационном периоде выполнен рентген-контроль (рис. 3):

  

Рис. 4 - Рентген-контроль от 12.10.2026 после операции:

В раннем послеоперационном периоде при клиническом осмотре (16-е сутки после операции): болевой синдром не беспокоит, длина конечностей одинаковая, значительно увеличилась амплитуда движений в левом тазобедренном суставе, пациентка передвигается при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность.

 

Наш сайт использует анонимные данные, передаваемые при помощи файлов cookie.
С нашей политикой в отношении обработки персональных данных вы можете ознакомиться по ссылке.
Чтобы отказаться от файлов cookie, воспользуйтесь соответствующими настройками своего браузера.
Принять