Загрузка страницы
Клинический случай

Клинический случай

Пациентка К, 69 лет направлена в РНПЦ травматологии и ортопедии в связи с потенциальными техническими сложностями при возможности выполнения операции. Госпитализирована в ортопедическое отделение №2 с жалобами на боль, деформацию в левом коленном суставе, выраженную нестабильность, невозможность стоять и передвигаться без внешней опоры. Боль в левом коленном суставе появились около 2 лет назад, значительно усилились около 6 месяцев назад. Последний год пациентка передвигалась исключительно в жестком ортезе и с помощью костылей из-за невозможности опоры на левую ногу.

Клинически определялась выраженная смешанная мыщелковая и боковая связочная нестабильность ограничение сгибания до 70o.

Рентгенологически отмечались признаки перенесенного асептического остеонекроза медиального мыщелка большеберцовой кости с его фрагментацией и выраженным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, варусной деформацией и массивным дефектом костной ткани c ротацией и подвывихом голени кнаружи. Варусная деформация на топограмме достигала 14o.

Рис. 1 – Рентгенограмма и топограмма от 16.01.2026 до операции

Рис. 2 - РКТ от 24.06.2026 до операции

Пациентке выставлен клинический диагноз: Асептический некроз медиального мыщелка большеберцовой кости левого коленного сустава. Вторичный остеоартрит III ст. левого коленного сустава. Варусная деформация, разгибательная контрактура левого коленного сустава. Эпиметафизарный костный дефект голени - тип 3 (T3) по AORI. Смешанная мыщелковая и связочная нестабильность левого коленного сустава.

С учётом имеющейся деформации и наличия обширного костного дефекта медиального мыщелка большеберцовой кости после необходимой подготовки и изготовления индивидуального аугмента с 3D-реконструкцией (рис. 3) отечественным предприятием-изготовителем НП ООО «Медбиотех» пациентке 5 августа 2026 года было выполнено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава с использованием ревизионной ротационно-сцепленной модели эндопротеза диафизарного типа фиксации с аугментацией дефекта большеберцового сегмента и использованием полимерного имплантата «Медбиотех». Во время операции выполнялся рентген-контроль (рис. 4).

  

Рис. 3 - 3D-реконструкция

Рис. 4 - Рентген-контроль позиционирования компонентов от 05.08.2026

Контрольный осмотр через 1,5 месяца после операции. Выполнен рентген-контроль в 2-х стандартных проекциях (рис. 5). Болевой синдром не беспокоит, восстановлена ось левой нижней конечности, полная боковая стабильность, полное разгибание и сгибание до 110o в левом коленном суставе, пациентка ходит без средств внешней опоры.

 

Рис. 5 - Рентген-контроль через 1,5 месяца после операции

Наш сайт использует анонимные данные, передаваемые при помощи файлов cookie.
С нашей политикой в отношении обработки персональных данных вы можете ознакомиться по ссылке.
Чтобы отказаться от файлов cookie, воспользуйтесь соответствующими настройками своего браузера.
Принять