Загрузка страницы
Клинический случай лечения остеоид-остеомы

Клинический случай лечения остеоид-остеомы

Остеоид-остеома – это доброкачественная костеобразующая опухоль, характеризующаяся небольшим размером (<2 см) и ограниченным потенциалом роста. Состоит из центрального очага «гнезда», окруженного реактивной зоной склерозированной нативной костью. Опухоль часто локализуется в длинных трубчатых костях, особенно в бедренной и большеберцовой (50% случаев). В меньше степени, она может наблюдаться в мелких костях рук, ног и позвонках. Остеоид-остеома преимущественно локализуется в кортикальной кости (75% случаев) и реже в губчатой кости (25%). Очень редко наблюдается субпериостальная/поверхностная локализация остеоид-остеомы. Остеоид-остеома составляет 10–12% первичных опухолей костей. Обычно она поражает пациентов детского и подросткового возраста, хотя иногда встречается и у пожилых людей. Опухоль часто наблюдается у мужчин (соотношение М:Ж: 2:1).

Клинические проявления. Боль является основным симптомом болезни. Боль, вначале непостоянная и несильная с характерным ночным обострением. Со временим, боль становится очень сильной, до такой степени, что мешает спать. Примерно у 80% пациентов нестероидные противовоспалительные препараты, даже в низких дозах, обеспечивают временное снижение боли. При физикальном обследовании пациентов часто можно обнаружить небольшую локализованную зону болезненности, покраснения и отека. Также в зависимости от особенности локализации опухоли наблюдаются специфические клинические проявления. Например, остеоид-остеомы на концах длинных костей могут проявляться отеком и выпотом в смежном суставе или внутрисуставные остеоид-остеомы могут приводить к остеоартриту и эктопической оссификации. Пациенты с остеоид-остеомами в позвоночнике могут проявляться болезненным сколиозом из-за спазма параспинальных мышц.

Визуализация. Рентгеновские снимки часто показывают только утолщение кортикальной кости с или без центрального просветления (гнезда). КТ является предпочтительным методом визуализации для обнаружения гнезда (овального просветления <2 см).

Макроскопический вид. Остеоид-остеома представляет собой небольшое, круглое, красное зернистое или гранулярное поражение, окруженное (и резко разграниченное) склеротической костью.

Микроскопическая картина. Опухолевая ткань (гнездо) состоит из неминерализованных или маломинерализованных переплетённых костных балочек. На поверхности балочек выстраиваются одним рядом сочные остеобласты. Строма в межбалочных пространствах состоит из васкуляризированной соединительной ткани, содержащей фибробластоподобные стромальные, остеобласто-дифференцирующие и остеокластные клетки. Опухолевое гнездо окружает гиперваскулярная склеротическая нативная кость с расширенными гаверсовыми каналами.

Клинический пример.

Пациентка, 10 лет, жаловалась на боли в области правого тазобедренного сустава. Со слов боли беспокоили около 1 года и усиливались по ночам. Травмы не было.

На рентгенограмме обнаруживаются сомнительные признаки наличия поражения в области шейки правой бедренной кости.

Для уточнения диагноза выполнена рентгеновская компьютерная томография – выявлены рентген-признаки остеоид-остеомы шейки правой бедренной кости: гнездо с фокальной гиподенсивной зоной, окруженной зоной реактивного склероза и с центральным точечным склерозом.

После установки диагноза была выполнена хирургическая операция краевой резекции опухоли.

На фотографии удаленного материала отчетливо видно опухолевое «гнездо» размером около одного см, красноватого цвета из-за обилия кровеносных сосудов, окруженное плотной склерозированной костью.

Микроскопически остеоид-остеома представляет собой опухолевой очаг («гнездо») среди склерозированной костной ткани, который состоит из примитивных остеоидных костных балочек разной степени минерализации.

После хирургической операции пациентка отмечает купирование болевого синдрома.

Наш сайт использует анонимные данные, передаваемые при помощи файлов cookie.
С нашей политикой в отношении обработки персональных данных вы можете ознакомиться по ссылке.
Чтобы отказаться от файлов cookie, воспользуйтесь соответствующими настройками своего браузера.
Принять