Загрузка страницы
День профилактики травматизма - 15 декабря

День профилактики травматизма - 15 декабря

Проблема травмы представляет огромный интерес для широкого круга специалистов различных отраслей знаний и деятельности и в первую очередь, разумеется для врачей. Медицинское и социальное значение имеют главным образом травмы, выходящие за пределы физиологических актов. Это травмы производственные, бытовые, транспортные и т.п. По характеру травмирующего фактора – это травмы механические, термические, электрические, химические, лучевые и т.д. Именно эти виды травм имеют огромное распространение и являются предметом нашей озабоченности.

Проблемы травматизма, под которым понимается совокупность травм, возникших за ограниченное время у определенной группы населения, не могут рассматриваться в отрыве от сложных социальных процессов, происходящих в современном мире. Имеется в виду состояние человека в окружающем его мире, его психическое состояние и озабоченность личными и социальными проблемами, его психическое и физическое переутомление, отравление организма продуктами загрязнения внешней среды, наркомания, алкоголизм, никотиновая зависимость, наконец перенаселение городов, резкий рост количества автомашин, внедрение все новой и новой техники как на производстве, так и в быту, чрезвычайное увеличение как скорости движения транспортных средств, таки и общего ритма жизни, особенно в городах. Вот некоторые из вопросов, в той или иной степени связанные с проблемой травматизма. Из этого видно, что эта проблема не может быть решена только врачами – травматологами-ортопедами. Она является общегосударственной и межгосударственной, затрагивает многие стороны общественной жизни.

В течение последних нескольких лет число травм и других несчастных случаев в Республике Беларусь ежегодно составляло около 700 тысяч (например, в 2018 году – 696345, а в 2019 году – 702835 случаев). Уровень травматизма в нашей стране характеризуется невысоким, но непрерывным ростом. По данным ведомственной статистики в 2019 году первичная заболеваемость по классу травм и отравлений (МКБ-10) составила 7417,6 на 100 тысяч населения, что на 1,0% выше данного показателя в 2018 году (7342,7 на 100 тыс. населения). Данная тенденция касается детей (с 8167,5 до 8774,6 на 100 тыс. (+7,4%)) да и травматизм взрослого населения остался в 2019 году практически на прежнем уровне (с 7140,6 до 7093,2 (–0,7%)).

По регионам республики в 2019 г. самые высокие показатели заболеваемости травматизма регистрировались в г. Минске – 9717,6 на 100 тыс. населения (2018г. – 9609,5 на 100 тыс.) и Минской области – в 7389,5 на 100 тыс. (2018г. – 7497,9 на 100 тыс.) и далее:

  • - Брестская область 7355,3 на 100 тыс. (2018г. – 6877,2 на 100 тыс.);
  • - Могилевская область 7216,8 на 100 тыс. (2018г. – 7704,6 на 100 тыс.);
  • - Гродненская область 6720,9 на 100 тыс. (2018г. –7285,2 на 100 тыс.);
  • - Витебская область 6152,8 на 100 тыс. (2018г. –5153,1 на 100 тыс.);
  • - Гомельская область 5971,1 на 100 тыс. (2018г. – 6046,6 на 100 тыс.).

Среди детского населения (0-17 лет) в прошедшем году эта заболеваемость по регионам в интенсивных показателях составила:

  • - г. Минск 15244,6 на 100 тыс. детского населения (2018г. – 15241,2 на 100 тыс. детского населения);
  • - Витебская область 10296,4 на 100 тыс. (2018г. – 3925,3 на 100 тыс.);
  • - Брестская область 7639,4 на 100 тыс. (2018г. – 6777,3 на 100 тыс.);
  • - Могилевская область 6971,4 на 100 тыс. (2018г. – 7042,8 на 100 тыс.);
  • - Минская область в 6468,9 на 100 тыс. (2018г. – 6297,6 на 100 тыс.);
  • - Гомельская область 6402,1 на 100 тыс. (2018г. – 6217,6 на 100 тыс.);
  • - Гродненская область 5568,9 на 100 тыс. (2018г. – 8239,3 на 100 тыс.).

По данным ведомственной отчетности за 2019 г. более 98% травм взрослого населения не связано с производством, и только 1,3% травм зарегистрировано на производстве. Среди детей структура травматизма по видам была следующей: бытовые травмы – 52,5% (2018 – 54,3%), уличные – 35,2% (2018 – 33,5%), школьные – 2,7% (2018 – 2,7%), спортивные – 6,4% (2018 – 6,2%), транспортные – 0,4% (2018 – 0,4%), прочие – 2,5% (2018 – 2,6%), насильственные (включая жестокое обращение) – 0,29% (2018 – 0,3%), связанные с производством – 0,01% (2018 – 0,01%).

В результате тяжелых последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин часть пациентов, к сожалению, становятся инвалидами. Например, показатель первичной инвалидности взрослого населения (18 лет и старше) в стране по этой причине в 2019 году составил 2,57 на 10 тыс. взрослого населения, снизившись на 8,5% по сравнению с 2018 годом (2,81% на 10 тыс.), что в абсолютных цифрах составило 1959 (2019г.) и 2148 человек (2018г.). Если в 2018 году в этом возрасте инвалидность от последствий травм и других внешних воздействий находилась на 6 месте в нозологической структуре первичной инвалидности (3,9%), уступая болезням системы кровообращения (42,0%), новообразованиям (28,8%), болезням костно-мышечной системы и соединительной  ткани (7,3%), психическим расстройствам (5,4%) и болезням нервной системы (4,6%), то в 2019 году первичная инвалидность рассматриваемого класса занимает уже 7-е место (3,6%) после вышеперечисленных классов болезней и болезней глаза (3,8%).

Из них лица трудоспособного возраста в 2019 году составили 72,9% (1429 инвалидов), а в 2018 г. – 71,3% (1531 инвалид). В детском же возрасте (0-18 лет) в 2019 году впервые признаны инвалидами по причине травм 55 человек (2018г. – 50). Показатель первичной инвалидности в трудоспособном возрасте на 10 тыс. населения в 2019г. по причине различных травм составил 2,67 на 10 тыс. трудоспособного населения (-6,6% к уровню 2018 года (2,86 на 10 тыс.,)), т.е. на 102 инвалида меньше чем в 2018 году. В возрасте же до 18 лет этот показатель в 2019 году составил 0,29 на 10 тыс. детского населения (7,4% к уровню 2018 года (0,27% на 10 тыс. населения)).

Среди регионов в 2019 году снижение уровня первичной инвалидности взрослого населения по данному классу по сравнению с 2018 годом зарегистрировано по всем областям, кроме Брестской и Могилевской, где отмечено его повышение (на 6,4% и 2,8% соответственно).

К сожалению, травматизм является третьей ведущей причиной смертности в Европейском регионе, угрожая экономическому и социальному развитию. Он обуславливает 9% всех причин смертности в 53 государствах-членах Европейской части Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В нашей стране в течение последних 13 лет отравления и другие несчастные случаи, как причина смерти, находились на 4-й позиции. Например, в 2018 году внешние причины смерти занимали 4-ое место (6,7%) после БСК (56,7%), новообразований (15,7%), симптомов и других неточно обозначенных состояний (7,2%). Такая тенденция сохранилась и в 2019 году.

По предварительным данным Национального статистического комитета Республики Беларусь за 2019 год число умерших от всех внешних причин, в сравнении с аналогичным периодом 2018 г., снизилось на 5,8% (с 8020 до 7552 случаев), в т.ч. в трудоспособном возрасте – на 3,1% (с 5241 до 5080), в детском возрасте – на 12,4% (с 137 до 120). Интенсивный показатель смертности от внешних причин по стране за 2019 год по сравнению с 2018 годом снизился на 1,1% и составил 79,7 на 100 населения. Однако, с учетом демографической ситуации в республике, эти потери для нас существенны. Смертность от травм и других внешних причин, часто преждевременная (67,3% погибших в 2019 году – лица трудоспособного возраста) и во многих случаях предотвратимая, – показатель социально значимый.

За январь-март текущего 2020 года (1-й квартал), по предварительным данным Национального статистического комитета Республики Беларусь число умерших от всех внешних причин, в сравнении с аналогичным периодом 2019 г., снизилось на 9,2% (с 2063 до 1874 случаев), в т.ч. в трудоспособном возрасте – на 8,1% (с 1361 до 1251), в детском возрасте – на 26,9% (с 26 до 19).

Анализируя внешние причины смерти (КЛАСС XX, 22 причины) в 2019 году установлено, что более 2/3 (71,9%) всех случаев (7552) вызваны 5-ю основными причинами:

  1. Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство) – 1619 (21,4%) случаев (-10,8% к уровню 2018г. – 1816);
  2. Случайные отравления алкоголем – 1497 (19,8%) случаев (+1,6% к уровню 2018г. – 1473);
  3. Случайные падения – 1064 (14,1%) случаев (-10,4% к уровню 2018г. – 1188­);
  4. Несчастные случаи (7 причин) связанные с дорожно-транспортными происшествиями (ДТП) – 710 (9,4%) случаев (-7,4% к уровню 2018г. – 767);
  5. Все другие неуточненные несчастные случаи, отдаленные последствия внешних причин – 549 (7,2%) случаев (-13,3% к уровню 2018 г. – 633).

Данные пропорции сохраняются и для трудоспособного возраста (73,2% случаев смерти) характеризуясь увеличением доли преднамеренных самоповреждений (+1,6%, 23,0% случаев), случайных отравлений алкоголем (+2,4%, 22,2% случаев) и несчастных случаев, связанных с ДТП (+1,0%, 10,4% случаев).

Три же причины из вышеприведенных обусловливают более половины (55,3%) всех случаев смерти от внешних причин. Это преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство), случайные отравления алкоголем и случайные падения.

По уровню смертности от внешних причин на 1-ое место вышла Витебская область, а интенсивный показатель составил 104,0 на 100 тысяч населения. Выше среднереспубликанского уровня показатели смертности от внешних причин имели место в Могилевской области (100,3), затем в Минской (86,7), Гродненской (84,7) и в Гомельской области (82,2 на 100 тысяч населения).

Ниже республиканского уровня – в Брестской области (73,0) и в г. Минске (49,9). Республиканский показатель составил 79,7 на 100 тысяч населения (в 2018г. – 80,8).

Анализируя динамику причин установлено, что несмотря на уменьшение в целом по республике в 2019 году числа случаев смерти по большинству (90,9 %) причин рассматриваемого класса, имеет место увеличение количества погибших по причине повреждений с неопределенными намерениями (случайных или преднамеренных) до 282 случаев (+151,8% к уровню 2018г. – 112) и вследствие случайного отравления алкоголем до 1497 случаев (+1,6% к уровню 2018г. – 1473).

С учетом приведенного выше, мероприятия по снижению травматизма смертности от внешних причин на 2020-2021 годы должны быть направлены на профилактику алкоголизма и пьянства, усиление работы по предупреждению самоубийств. По-прежнему высоким остается в структуре смертности удельный вес случайных падений и случаев дорожно-транспортной травмы, что не позволяет снижать интенсивность проведения профилактических мероприятий в этом направлении.

Результативность выполнения задач по снижению травматизма и смертности от внешних причин определяется эффективностью взаимодействия на межведомственном уровне и должна решаться совместно с органами просвещения, охраны общественного порядка, органами социального обеспечения, ведомствами, управляющими транспортом, связью, производством и поддержкой мероприятий по формированию здорового и безопасного образа жизни общественными организациями и населением нашей страны.