ГУ “Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии”

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ВВЕДЕНИЕ

Нейрохирургическое лечение патологии позвоночника и спинного мозга остается актуальной и сложной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено особой специфичностью оперативного вмешательства и стабильно высоким уровнем заболеваемости в трудоспособном возрасте.

Целью образовательной программы повышения квалификации «Нейрохирургия позвоночника» является профессиональное совершенствование врачей-нейрохирургов, врачей-травматологов-ортопедов и врачей-хирургов по вопросам оказания специализированной нейрохирургической помощи при патологии позвоночника и спинного мозга.

Задачи обучения: освоение современных методов диагностики и хирургического лечения при нестабильных повреждениях позвоночника, осложненных повреждениях позвоночника и спинного мозга, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, доброкачественных новообразованиях позвоночника.

Виды учебных занятий: лекции, практические занятия.

Методы обучения: клинический разбор пациентов с патологией позвоночника и спинного мозга, интерпретация диагностической информации.

Средства обучения: мультимедийные презентации, аппаратура и медицинский инструментарий для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, муляжи, таблицы, слайды.

Продолжительность образовательной программы повышения квалификации составляет 2 недели (80 часов) в очной (дневной) форме получения образования.

Формой итоговой аттестации является собеседование. 


СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общий раздел (2 часа)

1.1. Основы идеологии белорусского государства (2 часа)

Лекция (2 часа)

Идеология белорусского государства. Модель социально-экономического развития Республики Беларусь.

Конституция Республики Беларусь о праве граждан на охрану здоровья. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении».

Стратегия и приоритеты развития здравоохранения в Республике Беларусь. Государственная политика в области охраны здоровья и ее направленность.

Приоритетные направления демографической политики. Концепция реализации государственной политики формирования здорового образа жизни населения Республики Беларусь. Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы.

Правовые основы государственной политики в сфере борьбы с коррупцией.

2. Профильный раздел (78 часов)

2.1. Современные методы диагностики и хирургического лечения нестабильных повреждений позвоночника (14 часов)

Лекция (2 часа)

Организация оказания специализированной нейрохирургической помощи пациентам с тяжелыми нестабильными повреждениями позвоночника в республиканском спинальном центре государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии». Современные методы диагностики повреждений позвоночника. Особенности диагностики нестабильных повреждений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (спондилография, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография). Классификация повреждений верхнешейного, средне- и нижнешейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Лекция (2 часа)

Современные методы хирургического лечения нестабильных повреждений позвоночника из заднего и переднего хирургических доступов. Одноэтапные оперативные вмешательства. Применение Гало-аппарата при повреждениях верхнешейного отдела позвоночника. Транспедикулярная фиксация при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Переднебоковые хирургические доступы к телам грудных и поясничных позвонков. Двухэтапные оперативные вмешательства.

Практическое занятие (10 часов)

Ознакомление с современными методами хирургического лечения нестабильных повреждений позвоночника. Изучение данных спондилографии, рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, лабораторных исследований пациентов с нестабильными повреждениями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Осмотр пациентов до хирургического лечения. Определение показаний и противопоказаний для хирургического лечения. Демонстрация техники выполнения отдельных этапов операций. Клинический разбор и курация пациентов с нестабильными повреждениями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

2.2. Современные методы диагностики и хирургического лечения осложненных повреждений позвоночника и спинного мозга (24 часа)

Лекция (2 часа)

Организация оказания специализированной нейрохирургической помощи пациентам с позвоночно-спинномозговой травмой в республиканском спинальном центре государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии». Современные методы диагностики осложненных повреждений позвоночника и спинного мозга – позвоночно-спинномозговой травмы.

Лекция (2 часа)

Классификация повреждений спинного мозга и его корешков. Особенности диагностики осложненных повреждений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга (спондилография, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография). Классификации повреждений верхнешейного, средне- и нижнешейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Лекция (4 часа)

Современные методы хирургического лечения осложненных повреждений позвоночника из заднего и переднего хирургических доступов. Одноэтапные декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства. Применение Гало-аппаратов  при повреждениях верхнешейного отдела позвоночника и спинного мозга. Транспедикулярная фиксация при осложненных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга. Переднебоковые хирургические доступы к телам грудных и поясничных позвонков. Двухэтапные оперативные вмешательства при осложненных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга.

Практическое занятие (16 часов)

Ознакомление с современными методами хирургического лечения осложненных повреждений позвоночника и спинного мозга. Изучение данных рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, лабораторных исследований пациентов с осложненными повреждениями позвоночника и спинного мозга. Осмотр пациентов до хирургического лечения. Определение показаний и противопоказаний для хирургического лечения. Демонстрация техники выполнения отдельных этапов операций. Клинический разбор и курация пациентов с осложненными повреждениями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга.

2.3. Современные методы диагностики и хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника (16 часов)

Лекция (2 часа)

Современные методы диагностики дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. Особенности диагностики дегенеративно-дистрофических поражений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (спондилография, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография). Разновидности дегенеративно-дистрофических поражений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Лекция (2 часа)

Современные методы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника из заднего и переднего хирургических доступов. Одноэтапные декомпрессиные и декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства. Транспедикулярная фиксация при дегенеративно-дистрофических поражениях поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Переднебоковые хирургические доступы к телам грудных и поясничных позвонков. Двухэтапные оперативные вмешательства при дегенеративно-дистрофических поражениях поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Практическое занятие (12 часов)

Ознакомление с современными методами диагностики и хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. Изучение данных рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, лабораторных исследований пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника. Осмотр пациентов до хирургического лечения. Определение показаний и противопоказаний для хирургического лечения. Демонстрация техники выполнения отдельных этапов операций. Клинический разбор и курация пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

2.4. Современные методы диагностики и хирургического лечения доброкачественных новообразований позвоночника (24 часа)

Лекция (4 часа)

Современные методы диагностики доброкачественных новообразований позвоночника. Классификация доброкачественных новообразований позвоночника. Особенности диагностики доброкачественных новообразований позвоночника шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (спондилография, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография). Дифференциальная диагностика и особенности клинического течения доброкачественных новообразований позвоночника. Верификация диагноза (пункционная и открытая биопсия).

Лекция (4 часа)

Современные методы хирургического лечения доброкачественных новообразований позвоночника из заднего и переднего хирургических доступов. Одноэтапные декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства. Транспедикулярная фиксация при доброкачественных новообразований позвоночника. Переднебоковые хирургические доступы к телам грудных и поясничных позвонков при доброкачественных новообразований позвоночника. Двухэтапные оперативные вмешательства при доброкачественных новообразований позвоночника.

Практическое занятие (16 часов)

Ознакомление с современными методами диагностики и хирургического лечения доброкачественных новообразований позвоночника.

Изучение данных рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, лабораторных исследований пациентов с доброкачественными новообразованиями позвоночника. Осмотр пациентов до хирургического лечения. Определение показаний и противопоказаний для хирургического лечения. Демонстрация техники выполнения отдельных этапов операций. Клинический разбор и курация пациентов с доброкачественными новообразованиями позвоночника.


МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

  • Идеология белорусского государства. Государственная политика в области охраны здоровья и ее направленность на обеспечение всех социальных групп населения качественной, доступной медицинской помощью, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактика заболеваний.
  • Правовые основы государственной политики в сфере борьбы с коррупцией.
  • Нестабильные повреждения позвоночника.
  • Классификация повреждений верхнешейного, средне- и нижнешейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Осложненные повреждения позвоночника и спинного мозга.
  • Классификация повреждений спинного мозга и его корешков.
  • Особенности диагностики осложненных повреждений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга (спондилография, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).
  • Классификации повреждений верхнешейного, средне- и нижнешейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.
  • Разновидности дегенеративно-дистрофических поражений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • Особенности диагностики дегенеративно-дистрофических поражений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (спондилография, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).
  • Доброкачественные новообразования позвоночника.
  • Классификация доброкачественных новообразований позвоночника.
  • Дифференциальная диагностика и особенности клинического течения доброкачественных опухолей позвоночника.
  • Верификация диагноза (пункционная и открытая биопсия) при доброкачественных новообразований позвоночника. 

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУШАТЕЛЕЙ

Слушатели должны знать:

  • основы государственной политики в области охраны здоровья;
  • организацию оказания специализированной нейрохирургической помощи пациентам с позвоночно-спинномозговой травмой;
  • особенности диагностики и современные методы хирургического лечения нестабильных повреждений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • особенности диагностики и современные методы хирургического лечения осложненных повреждений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • разновидности дегенеративно-дистрофических поражений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • современные методы диагностики и классификацию доброкачественных новообразований позвоночника.

Слушатели должны уметь:

  • применять Гало-аппарат при нестабильных повреждениях верхнешейного отдела позвоночника;
  • применять транспедикулярную фиксацию при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • использовать современные диагностические методы при осложненных повреждениях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • дифференцировать методы хирургического лечения при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника;
  • проводить одноэтапные и двухэтапные оперативные вмешательства при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника;
  • диагностировать доброкачественные новообразования позвоночника; верифицировать диагноз.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная:

  • Белецкий, А.В. Рентгенометрия шейного отдела позвоночника / А.В. Белецкий [и др.]. - Минск «Беларусь», 2010. – 131 с.
  • Мазуренко, А.Н. Транспедикулярная фиксация поясничного отдела позвоночника при его деформации и дегенеративно-дистрофических поражениях / А.Н. Мазуренко // Медицинские новости. – 2012. - № 4. –  С. 32-35.
  • Макаревич,  С.В. Гало-аппаратный метод лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника / С.В. Макаревич [и др.] // Развитие вертебрологии на современном этапе: материалы Республиканской научно-практ. конф., 2009. – С 44-46.
  • Гранди, Д. Травма спинного мозга / Д. Гранди, Э. Суэйн – М.: «Бином», 2008. - 123 с.
  • МакКинис, Л.Н. Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии / Л.Н. МакКинис. – М., 2015. – 621 с.Шанько,  Ю.Г. Практическое руководство по нейротравматологии / Ю.Г. Шанько [и др.] – Минск «Белпринт», 2010. – 298 с.

Нормативные правовые акты

  • Клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с деформациями позвоночника в амбулаторных условиях», утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от №
  • Клинический протокол «Диагностика и хирургическое лечение пациентов с деформациями позвоночника (сколиозом) с применением имплантируемых металлоконструкций и трансплантацией фрагментов костей с кортикальным слоем», утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от №
  • Об утверждении Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы: постановление Совета Министров Респ. Беларусь от 14.03.2016 №200 : с изм. и доп.
  • Об утверждении инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с некоторыми хирургическими заболеваниями : постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 08.05.2013 № 40.
  • О борьбе с коррупцией : Закон Респ. Беларусь от 15.07.2015
    № 305–З.
  • О здравоохранении: Закон Респ. Беларусь 18 июня 1993 г. № 2435–XII : в ред. Закона Респ. Беларусь от 20.06.2008 № 363-З: с изм. и доп.
  • О мерах по снижению антибактериальной резистентности микроорганизмов: приказ Министерства здравоохранения Респ. Беларусь
    от 29.12.2015 №
  • О порядке информирования населения об оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения и о порядке направления для получения медицинской помощи: постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 02.11.2005 №44 : с изм. и доп.

Разработчики: 
Заведующий нейрохирургическим отделением № 1 государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», доктор медицинских наук, доцент

С.В. Макаревич

Заместитель директора государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии» по лечебной работе, кандидат медицинских наук

Д.Г. Сацкевич

Заведующий лабораторией заболеваний и последствий травм позвоночника и спинного мозга государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», кандидат медицинских наук, доцент

А.В. Бабкин

Заведующий лабораторией травматических повреждений позвоночника и спинного мозга государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», кандидат медицинских наук, доцент

А.Н. Мазуренко

Оформление учебной программы и сопроводительных документов соответствует установленным требованиям:

Заместитель директора по научной работе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», доктор медицинских наук, доцент                                              

_____ _________ 2017

О.Л. Эйсмонт

Начальник центра научно-методического обеспечения высшего и среднего специального медицинского, фармацевтического образования государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук

Е.М. Русакова

_____ _________ 2017

генштаб.png