ГУ “Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии”

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Клиника РНПЦ травматологии и ортопедии имеет более чем 30-ти летний опыт выполнения операций артроскопии крупных суставов: 1985г. – диагностическая артроскопия (без монитора); 1991г. – хирургическая артроскопия с монитором и увеличением; 1994г. – аутопластика передней крестообразной связки (Bone-Tendon-Bone трансплантат); 1996г. – артроскопия плечевого сустава; 1998г. – артроскопия голеностопного сустава; 1999г. – артроскопия тазобедренного сустава; 2001г. – аутопластика задней крестообразной связки; 2002г. – ОХАТ (остеохондральная аутотрансплантация); 2005г. – аутопластика передней крестообразной связки сухожилиями полусухожильной и тонкой мышц.

 Во всем мире золотым стандартом лечения различной патологии крупных суставов считается применение артроскопии. Артроскопическое лечение заключается в использовании современной аппаратуры для выполнения диагностики и лечения заболеваний и последствий травм синовиальных суставов. Через  разрез (прокол) длиной менее 1 см в сустав вводится видеокамера, позволяющая передавать четкое увеличенное изображение структур сустава на монитор для облегчения выполнения сложных манипуляций. Через такие же небольшие разрезы  в сустав вводятся инструменты для осуществления различных хирургических вмешательств. 

Ежегодно в РНПЦ ТО выполняется более 900 артроскопий коленного сустава; 200 плечевого сустава, 20 голеностопного сустава, 30 локтевого сустава, 10 тазобедренного сустава.

Артроскопия коленного сустава

В клинике РНПЦ ТО артроскопия коленного сустава выполняется при всем спектре возможной патологии:

  • внутрисуставных травматических и дегенеративных повреждениях менисков
  • повреждениях  передней и задней крестообразной связок
  • локальных повреждениях покровного хряща суставов
  • синдроме МПС (медиопателлярной складки)
  • первичном и посттравматическом гонартрозе на различных стадиях заболевания
  • ревматоидном полиартрите, подагре, диспластическом гонартрозе с наличием подвывиха либо полного вывиха надколенника
  • аваскулярном некрозе мыщелков бедра
  • рассекающем остеохондрите различной локализации
  • синовитах различной этиологии, артрофиброзе
  • при различных видах боковой связочной нестабильности (повреждениях медиальной и латеральной коллатеральных связок) и др.
  • в свежих случаях (не более 3-х недель после травмы) при повреждениях менисков в паракапсулярной «красной» зоне выполняется шов мениска.

 

Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток.

Для восстановления локальных глубоких дефектов суставного хряща коленного сустава, наступающих вследствие его травм или заболеваний, применяется способ лечения, основанный на трансплантации мезенхимальных стволовых клеток. На первом этапе лечения выполняется артроскопия коленного сустава, оцениваются размеры дефекта суставного хряща и возможности его регенеративного восстановления. Затем производится забор костного мозга из тазовой кости. Из полученного биоматериала в клеточной лаборатории выделяются  мезенхимальные стволовые клетки (МСК костного мозга), многократно наращиваются до необходимого количества. Во время второго хирургического этапа лечения производится трансплантация приготовленного клеточного препарата в дефект суставного хряща. Данная методика позволяет заполнить дефект суставного хряща тканью, схожей по морфологическим и функциональным характеристикам с окружающим здоровым хрящем.

Артроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургии Артроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургии Артроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургии Артроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургии

 

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопические вмешательства на структурах плечевого сустава может быть Вам показано при жалобах на:

  • боли в плечевом суставе при движениях или в покое, не проходящие после приема обезболивающих препаратов,
  • ограничение движений (невозможность поднять руку, завести ее за голову или спину) из-за боли или слабости мышцы плечевого пояса,
  • периодически возникающие вывихи в суставе, щелчки.

 

В РНПЦ травматологии и ортопедии выполняются следующие оперативные вмешательства на плечевом суставе с использованием артроскопической техники:

  • хондропластика при повреждениях хрящевого покрова головки плечевой кости и суставной впадины лопатки;
  • синовэктомия при синовите плечевого сустава;
  • шов хрящевой губы (операция Банкарт) при привычных вывихах плеча, при повреждениях Hill-Sacksи значимых дефектах головки операция Weber-Saha, а также сухожильно-мышечная транспозиция по Бойчеву и Бристоу-Латерже, ремплиссаж;
  • холодноплазменнаяаблация при подвывихах и заболеваниях синовиальной оболочки;
  • субакромиальная декомпрессия при субакромиальном синдроме (ущемлении сухожилий вращательной манжеты, бурсите);
  • селективная капсулотомия при синдроме «замороженного плеча»;
  • шов вращательной манжеты при ее разрыве с применением якорных фиксаторов (анкеров).

Артроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургииАртроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургии 

 

Артроскопия локтевого сустава

Показания к артроскопиилоктевого сустава во многом сходны с таковыми для других суставов:

  • хондроматоз;
  • свободные и фиксированные внутрисуставные тела посттравматического происхождения;
  • рассекающий остеохондрит;
  • синовит локтевого сустава различной этиологии;
  • контрактура локтевого сустава (ограничение движений).

Артроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургииАртроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургииАртроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургииАртроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургииАртроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургииАртроскопическая хирургия в РНПЦ травматологии и хирургии

 

Артроскопия голеностопного сустава

Показания к артроскопии голеностопного сустава:

  • передний и задний импинджмент синдромы (ущемление синовиальной оболочки или разрастание остеофитов);
  • хондроматоз;
  • свободные и фиксированные внутрисуставные тела посттравматического происхождения;
  • рассекающий остеохондрит блока таранной кости;
  • синовит голеностопного сустава различной этиологии;
  • инородные тела;
  • контрактура голеностопного сустава (ограничение движений).

 

Артроскопия тазобедренного сустава

Показания к артроскопии тазобедренного сустава:

  • повреждение суставной губы вертлужной впадины;
  • повреждение суставного хряща вертлужной впадины;
  • повреждение суставного хряща головки бедренной кости;
  • повреждение круглой связки головки бедренной кости;
  • деформирующий коксартроз 1-2ст.;
  • ревматоидный артрит с поражением тазобедренного сустава и другие
  • ревматологические заболевания на стадии синовита;
  • фемороацетабулярний конфликт (САМ и Пинцер типы);
  • аваскулярный некроз головки бедренной кости 1-2 ст.;
  • свободные костно-хрящевые тела;
  • инородные тела.

 

Условия пребывания

Для размещения пациентов предусмотрены 5-ти, а также одно- и двухместные палаты повышенной комфортности с санузлом, душем, оборудованные холодильником и телевизором. Питание трёхразовое.

Операции проводятся под общей, спинальной или проводниковой анестезией. Выписка из стационара на амбулаторное лечение производится на 1-3 послеоперационные сутки. В ряде случаев при восстановлении связочного баланса (пластика связок) нахождение в стационаре продлевается до 7-10 дней после оперативного лечения. Вследствие  малой травматичности операций нет необходимости в частом приеме обезболивающих препаратов, а в некоторых случаях движения в суставе разрешаются уже на следующий день.

Все специалисты, выполняющие диагностическую и хирургическую артроскопию, имеют высшие квалификационные категории и учёные степени. Более подробно ознакомиться с врачами можно на страницах нашего сайта (лаборатория патологии суставов и спортивной травмы, ортопедические отделения 1 и 2).

 

Предоперационная подготовка

Для оценки состояния здоровья и планирования оперативного вмешательства пациенту выполняются общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы и резус-фактора, анализы на ВИЧ, RW, маркеры гепатитов). При необходимости выполняется ЭКГ, производится осмотр терапевтом, выполняется рентгенография органов грудной клетки. С целью дополнительной диагностики и верификации диагноза (при необходимости) выполняются рентгенограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). В ходе осмотра анестезиологом определяется вид обезболивания (общий наркоз, спинальная или проводниковая анестезия). Обследование и подготовка занимают 1-2 дня.

 

Используемые имплантаты и оборудование

В нашей клинике артроскопические вмешательства производятся с использованием современных хирургических артроскопических видеокомплексов следующих фирм производителей:

Для выполнения стабилизирующих операций используются различные отечественные и зарубежные имплантаты.

 

Послеоперационный период

С первых суток после операции проводится ЛФК под контролем инструктора и лечащего врача, пациент начинает передвигаться с помощью костылей. В послеоперационном периоде проводится необходимая лекарственная терапия (антибиотики, анальгетики, низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоза, в/в инфузии, сосудорегуляторы и др.). Время нахождения в стационаре составляет от 1 до 10 дней после операции в зависимости от вида вмешательства и состояния пациента.

 

Реабилитация

Реабилитация пациентов после артроскопической хирургии может проводиться в условиях РНПЦТО (отделение физиотерапии и лечебной физкультуры), либо Республиканской клинической больницы медицинской реабилитации. Плановые медицинские осмотры пациентов в динамике осуществляются непосредственно оперировавшим хирургом или зав. отделением на протяжении всего периода наблюдения.

 

Стоимость лечения для иностранных граждан

Стоимость лечения зависит от длительности нахождения в стационаре, вида вмешательства, вида установленного импланта (при необходимости), объема лекарственной терапии и согласовывается с пациентом при заключении договора.

Ориентировочная стоимость артроскопии крупных суставов составляет от 500 долл. США. Оплата пребывания и лечения производится по системе 100% авансирования. Окончательный расчет в случае наличной оплаты производится в день выписки на основании данных истории болезни, при безналичной оплате - в течение 10 дней.

Если Вы решили обратиться в наш Центр для проведения операции, свяжитесь с нами по телефону +375 17 279 78 03 (регистратура платных услуг) или по электронной почте Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

С целью предварительной консультации можете выслать на наш электронный адрес Ваши рентгенограммы, выписки из амбулаторной карты и другие документы, задать интересующие Вас вопросы

 

генштаб.png